中医内科学胃痞.pptVIP

xx胃痞

xx【目的要求】1.了解痞满的定义、范围、调摄护理、研究进展。2.熟悉痞满的病因病机，辨证及诊断要点。3.掌握证候特征、治疗原则以及证治分类。

xx【概念】痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分有胸痞，心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称胃痞。本节主要讨论胃痞。该病是脾胃肠病证中较为常见的病证。

xx【概念】胃痞是指心下痞塞、胸膈满闷、触之无形、按之不痛的证候。“痞”意指：病理上的胃气不通，症状的满闷阻塞。

xx【医论】胃痞在《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等。《素问.异法方宜论》说：“脏寒生满病，”《素问.五常政大论》说：“备化之纪，……其病痞”，“卑监之纪，……其病留满痞寒”。

xx《伤寒论》对本病证的理法方药论述颇详，如“但满而不痛者，此为痞”，提出痞的基本概念，并指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其创诸泻心汤乃治痞满之诸方，一直为后世医家所赏用。

xx李东垣大倡脾胃内伤之说，对本病证的理法方药，阐发甚详。张介宾《景岳全书.痞满》对本病的辨证颇为明细：“痞者，痞寒不开之胃；满者，胀满不行之谓。满者，胀满不行之谓，盖满则近胀，而痞则不必胀也。

xx痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，