下消化道出血病历模版.docx

下消化道出血病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：56岁民族：汉族籍贯：XX省XX市职业：退休工人婚姻状况：已婚出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX小区XX号楼XX单元XX室联系电话：13XXXXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX工作单位：XX市XX厂入院日期：XXXX年XX月XX日10时30分记录日期：XXXX年XX月XX日14时20分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：间断暗红色血便3天，加重伴头晕、心慌1天。

现病史：患者于入院前3天无明显诱因出现排便次数增多，由平日每日1次增至每日3-4次，排出物为暗红色不成形血便，每次量