乡镇卫生院老年人健康管理服务满意度调查问卷.docx

乡镇卫生院老年人健康管理服务满意度调查问卷

尊敬的老年朋友：

您好！本次调查为了解我镇老年人健康管理服务的实际开展效果，查找服务短板，进一步优化针对老年群体的健康服务，所有调查采用匿名形式，收集信息仅用于服务质量改进，不会泄露您的个人隐私，整个调查大约占用您5-8分钟时间，请您根据自身实际感受填写，感谢您的配合与支持。

第一部分个人基本信息（请您在符合您情况的选项□内打“√”，可在横线处补充内容）

1.您的年龄：□65-69岁□70-74岁□75-79岁□80岁及以上

2.您的性别：□男□女

3.您近1年在本乡镇居住时长：□6个月及以上（常住）□不足6个月（非常住）

4.您