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1病例完整推演演讲人

病例完整推演01颅脑损伤患者的血气分析解读02总结03目录

《颅脑损伤病例教学查房｜完整推演+血气分析解读》

各位规培医师、实习医师，大家好。今天我以我上个月主管的一例中型颅脑损伤进展为颅高压的真实病例为基础，开展本次教学查房，本次查房分为病例完整推演、血气分析专项解读两个部分，旨在帮助大家建立颅脑损伤的整体临床思维，掌握血气分析在颅脑损伤管理中的核心价值，建立从症状到决策再到监测的完整临床逻辑。

01病例完整推演

1病例基线资料患者为36岁男性，因“车祸撞击头部后意识不清2小时”入院，致伤原因为车祸中左侧额颞部直接撞击方向盘，伤后无呕吐、无肢体抽搐，院前急救转运过程中意识呈进行性下降。入院查体：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压142/86mmHg，GCS评分10分（E3V4M3），左侧瞳孔直径3mm，右侧2.5mm，对光反射均迟钝，左侧外耳道可见新鲜血性液体流出，颈软无抵抗，四肢肌力检查不配合，左侧肢体肌张力偏高，双侧病理征未引出。辅助检查：急诊头颅CT提示左侧额颞叶脑挫裂伤，伴蛛网膜下腔出血，挫裂伤灶体积约12ml，中线结构移位2mm；胸部CT未见肋骨骨折及血气胸；腹部床旁超声提示脾包膜下血肿，血肿厚度约1.2cm，腹腔无游离积液；骨盆平片未见骨折。

2院前-急诊诊疗流程复盘推演2.1院前处置核心原则推演我接到急诊会诊通知