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1实训前置准备演讲人

实训前置准备01核心操作分步实操实训02术中突发问题处置与实训考核体系03目录

临床肾部分切除实操实训｜手把手教学操作指南

近年来，局限性小肾癌发病率逐年升高，肾部分切除术（PN）已成为T1期肾癌的标准治疗方案，其在保证肿瘤学预后的前提下，可最大限度保留残肾功能，改善患者长期生存质量。但PN对操作精度、流程规范性要求远高于根治性肾切除，年轻临床医师因缺乏系统实操训练，易出现切缘阳性、术后出血、热缺血时间过长等并发症。我从事泌尿外科临床带教12年，牵头开展18期肾部分切除实操实训，经手指导近200名年轻医师掌握操作要点，本文将以第一人称视角，从实操角度梳理完整的手把手操作指南。

01实训前置准备

实训前置准备前置准备是手术成功的基础，我见过太多年轻医师上台后手忙脚乱，根源都是术前准备不到位，这部分内容必须严格落实。

1病例评估与术前规划1.1实训病例选择原则实训阶段需遵循由易到难的原则，入门实训优先选择R.E.N.A.L评分4-6分的外生型肾肿瘤，肿瘤直径控制在4cm以内，远离肾门和集合系统；待操作熟练后，再逐步开展7-9分的中危肿瘤、内生型肿瘤的实训。我曾遇到一名进修医师刚入门就要求做9分的肾门部肿瘤实训，结果游离肿瘤时误伤肾静脉，不仅打乱了操作节奏，也留下了安全隐患，因此病例选择绝对不能急于求成。

1病例评估与术前规划1.2影像学精准读片要求不能只