肿瘤内科查体及病历书写的重点要求.pptVIP

肿瘤内科查体及病历书写的重点要求

贺振河

2018.3.17

一、病史：肿瘤内科一般记录与内科及普通外科相同。对某些进行性症状，如肿块、疼痛、溃疡、出血、发热、消瘦、胃纳差、贫血、黄疸等应详细询问，尤以中年以上患者更应警惕。询问有无接触化学物质、射线、病毒感染等情况；有无内分泌、遗传、免疫等方面的内在因素；了解患者职业、生活环境、饮食习惯以及烟酒嗜好等。2026/6/30

二、体格检查

1．肿瘤的部位、大小、数量、形状、表面光滑度、质地、压痛、活动度及与周围组织器官的关系等。2．肿瘤所在部位；对邻近器官有无压迫、阻塞、浸润等、3．区域淋巴结检查，尤其是颈部，腋下、腹股沟部。4．常见远处转移部位的检查，如肺、肝、有局部固定疼痛的骨骼、直肠等。2026/6/30

腹部检查方法视诊听诊触诊叩诊

腹部的体表标志肋弓下缘剑突髂前上棘脐腹直肌外缘腹中线腹股沟韧带肋脊角

腹部分区---四区法

腹部分区---九区法

腹部视诊仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧光线充足温和，从头