第九章-核保和理赔.pptVIP

第九章核保和理赔;;保险业务经营的主要环节;第一节保险核保;第一节保险核保;二、保险核保的基本要求;三、核保的环节与程序;;1.投保单;审查核保;人身保险需要收集的信息;财产保险需要收集的信息;对人身保险收集信息的审核;案例一;;核保分析：被保险人为青年男性，职业风险小，受益关系合理，健康告知无异常，投保险种为终身寿险，目的明确，无明显逆选择及道德风险，其累计风险保额5万元，乍一看，可以算得上是一件标准件。但核保员没有放过任何一点蛛丝马迹。通过对被保险人生存地区及生存条件分析，以其175cm的身高，1.5万的年收入，在该居住地区无疑是“钻石王老五”级青年，成为异性追逐的对象。而32岁仍然未婚，必有缘由。于是将这张所谓的“标准件”转核保生存调查。

;对财产保险收集信息的审核;（四）影响核保的因素;（五）核保决策的主要内容;签发正式保单;单证管理;

核保案例1：乙肝病史案例核保思路

;原始处理分析经过;

核保分析二：

;反思;*;*;第二节保险理赔;二、理赔的程序;（一）受理赔案;*;证明和资料包括：;2、对材料审核的重点;判断下列保险合同是否有效;*;;*;（二）确定赔偿金额;2、定值保险赔偿方式

（1）若发生全损时，赔偿金额=保险金额；

（2）发生部分