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2026卫生职称考试小儿内科学高级职称(副高)历年考试真题及答案

一、单项选择题

1.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R65次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。胸片示双肺散在斑片状阴影。血常规：WBC15.6×10^9/L，N0.78，L0.22。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管异物

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.腺病毒肺炎

答案与解析：C

患儿为小婴儿，急性起病，高热，咳嗽、气促明显，呼吸频率快，有鼻扇、三凹征等呼吸困难表现，肺部有固定湿啰音，血象白细胞及中性粒细胞比例显著增高，胸片示斑片状阴影，符合细菌性肺炎表现。在婴儿期，引起此类表现的常见细菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，但金黄色葡萄球菌肺炎病情往往更重，进展快，易并发肺脓肿、脓胸等，胸片可有多样性改变（如小片浸润影、小脓肿、肺大疱等），该患儿表现需高度警惕金葡菌肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎（D）多见于2岁以内，尤以6个月内多见，常有喘憋，但热型不定，血象多正常或偏低，以淋巴细胞为主。腺病毒肺炎（E）多为稽留高热，中毒症状重，肺部啰音出现较晚，X线改变较体征出现早。支气管异物（B）应有异物吸入史，常表现为突发呛咳。急性支气管炎（A）一般无呼吸困难及固定湿啰音。

2.关于儿童原发性肾病综合征的病理类型，下列哪项最常