前列腺癌根治性前列腺切除术.pptxVIP

前列腺癌根治性前列腺切除术汇报人：泌尿外科教学组

目录前列腺癌概述与手术适应证术前评估与准备手术入路与解剖要点手术操作步骤详解术后管理与并发症防治0102030405

前列腺癌概述与手术适应证01

前列腺癌流行病学与临床分期高发恶性肿瘤前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，发病率随年龄增长显著上升高发年龄高发年龄为65-75岁，早期筛查显著改善预后筛查效果PSA筛查普及使早期局限性前列腺癌检出率明显提高TNM分期评估肿瘤局部侵犯、淋巴结转移及远处转移Gleason评分评估肿瘤病理分级，影响治疗决策风险分层低危、中危、高危组决定治疗策略选择

根治性前列腺切除术适应证最佳最佳适应证临床分期T1-T2c的局限性前列腺癌预期寿命大于10年无严重合并症，能够耐受手术PSA20ng/ml，Gleason评分≤8分相对相对适应证局部进展性前列腺癌（T3a）联合辅助内分泌治疗高危患者需综合评估手术获益禁忌禁忌证远处转移（M1期）严重心肺功能不全预期寿命小于10年

术前评估与准备02

术前评估要点全身状况评估心肺功能评估：心电图、心脏超声、肺功能检查凝血功能检测：排除凝血功能障碍代谢指标：血糖、肝肾功能、电解质专科评估直肠指检：评估前列腺质地、结节PSA检测：总PSA、游离PSA、PSA密度影像学检查：前列腺MRI（评估包膜侵犯、精囊侵犯）、骨扫描（高危患者）前列腺穿刺活检：明确诊断及Gleason评