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2026年急救科急救常见病例模拟考试答案及解析

病例一：心搏骤停（目击下）

患者男性，58岁，在急诊大厅候诊时突然倒地，呼之不应，无自主呼吸，双侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失。护士立即触诊颈动脉（喉结旁2cm）未触及搏动，心电图示室颤。

答案：心搏骤停（室颤型）

解析：

1.诊断依据：突发意识丧失、无自主呼吸、颈动脉搏动消失、心电图室颤，符合心搏骤停诊断标准（2025版AHA指南）。

2.处理原则：

立即启动急救系统（让人取除颤仪），同时开始胸外按压（C-A-B顺序）：按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间1:1，保证胸廓充分回弹。

开放气道（仰头提颏法，无颈椎损伤时），30:2比例人工呼吸（潮气量500-600ml，避免过度通气）。

除颤：首次给予200J双相波除颤（或单相波360J），除颤后立即恢复CPR，5个循环（约2分钟）后评估心律。

高级生命支持：建立静脉通路，给予肾上腺素1mg每3-5分钟静推，胺碘酮300mg静推（室颤/无脉室速未转复时）。

3.注意事项：避免因检查或操作中断按压（总中断时间＜10秒）；若为非目击骤停，先完成5个循环CPR再除颤；脑保护（目标体温32-36℃）。

病例二：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

患者女性，62岁，主诉“持续性胸骨后