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2026版：膝骨关节炎运动治疗临床实践指南

引言

膝骨关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）作为中老年人群中最常见的关节退行性疾病之一，其高发病率与致残性给患者生活质量及社会医疗资源带来了显著挑战。随着人口老龄化趋势的持续，对KOA进行有效管理的需求日益迫切。在众多非药物治疗手段中，运动治疗凭借其确切的疗效、良好的安全性及经济学效益，已被国内外多项权威指南确立为KOA全程管理的核心基石。本指南旨在基于当前最新的临床证据与实践经验，为临床工作者及KOA患者提供关于运动治疗的规范化指导，以期优化治疗效果，延缓疾病进展，提升患者的整体福祉。本指南的制定过程参考了近年来发表的高质量系统评价、随机对照试验以及相关共识声明，并结合了临床实践中的实际考量。

一、膝骨关节炎的核心病理与运动治疗的价值定位

KOA的病理改变并非单纯的“关节磨损”，而是一种涉及软骨、滑膜、软骨下骨、韧带、肌肉及关节囊等多组织的复杂关节疾病，伴随有炎症反应、代谢异常及神经肌肉功能失调。其核心临床表现为关节疼痛、僵硬、活动受限及功能下降。

运动治疗在KOA管理中的核心价值体现在：

1.改善疼痛与功能：通过多种机制减轻关节疼痛，改善关节活动度，提升患者的日常活动能力及生活自理能力。

2.增强肌肉力量与耐力：尤其是膝关节周围肌群（如股四头肌、腘绳肌、髋周肌群）的力量增强，可有效提高关节稳定性，减轻关