民营医院_诱导住院_的8种表现形式自查指南.pptxVIP

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民营医院_诱导住院_的8种表现形式自查指南.pptx

2026/06/30民营医院诱导住院的

8种表现形式自查指南汇报人:医保合规管理部

目录监管背景与政策红线第一种:车接车送,一条龙服务第二种:免费吃住,住院当度假第三种:送米送油送鸡蛋,小恩小惠拉人头第四种:减免自付费用,不用你掏钱第五种:假借义诊慈善名义,披着羊皮骗人第六种:给介绍费、给回扣,发展下线第七种:打着免费体检的旗号,把人忽悠进来第八种:联合养老机构,批量进货合规自查与风险防范01020304050607080910

监管背景与政策红线01

诱导住院:骗保链条的起点它是整个骗保链条的起点为什么诱导住院性质最恶劣?先把人拉进来,后面虚构费用、伪造病历、挂床住院这些事儿才能接着干监管升级:从营销手段到直接定性2026年4月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(国家医保局令第7号)明确:定点医药机构通过说服、虚假宣传、减免费用、提供额外财物或服务等方式,诱使引导他人冒名或者虚假就医、购药的,可以直接认定为欺诈骗保定性结论以前可能还跟你扯皮说是营销手段,现在不用扯了,直接定性

第一种:车接车送,一条龙服务02

车接车送:典型手法与案例免费体检包吃包住免费车接车送住院发补贴山西汾阳残康中医医院车接车送农村五保老人,包吃包住还送面送油,组织、诱导无住院指征的参保群众挂床住院典型手法医院派车到村里、社区甚至养老院去接人。接来干嘛?住院。不管你有没有病、需不需要住院,先

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