固定动火作业票.docxVIP

审核栏防火区域已划分，并明确各区域防火负责人，已落实各项防火措施，并保证防火负责人坚守现场。施工承包商专业工程师签字：年月日时分

审核栏

防火区域已划分，并明确各区域防火负责人，已落实各项防火措施，并保证防火负责人坚守现场。

施工承包商专业工程师签字：年月日时

分

相关方

本人确认已收到作业许可证，了解该工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相

关各方保持联系，如遇紧急情况，将及时通报信息。

单位名称：确认人及联系方式：年月日时分

单位名称：确认人及联系方式：年月日时分

批准栏

我已经审核过本许可证的相关文件，确认现场条件和措施符合固定动火要求，固定用火组织和管理措

施符合动火管理方案，保证后续动火作业的安全措施符合要求。

总承包商区域负责人/授权人签字：年月日时分

我已经审核过