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带状疱疹诊疗专家共识

目录02诊断标准01疾病概述03治疗原则04并发症管理05预防策略06共识实施建议

疾病概述01

定义与发病机制病毒潜伏与再激活带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节中。免疫逃逸机制当机体免疫力下降时，病毒可逃避免疫监视并沿感觉神经轴突扩散至皮肤，在神经支配区域复制增殖，引发局部炎症反应。神经损伤机制病毒复制导致神经节炎症和轴突变性，是神经痛的核心病理基础。病毒可直接破坏神经细胞，也可通过炎症介质间接损伤。特殊类型变异免疫功能低下者可能出现播散型感染，病毒可经血行播散至多个器官，表现为多皮节受累或内脏器官感染。

流行病学特征季节性波动春季发病率略高，可能与气温变化影响免疫功能有关，但全年均可发病。免疫抑制人群风险HIV感染者、肿瘤患者及器官移植后使用免疫抑制剂者发病率较常人高10-20倍。年龄相关性50岁以上人群发病率显著升高，60岁以上年发病率达5‰，与胸腺萎缩导致的T细胞功能衰退密切相关。

发疹前2-3天出现低热、乏力等全身症状，受累神经支配区域常有灼痛、刺痛或感觉过敏。前驱期症状典型临床表现红斑基础上出现簇集性水疱，呈带状单侧分布，不超过体表中线，7-10天后结痂脱落。皮肤损害特征急性期疼痛呈烧灼样或电击样，老年患者易发展为慢性神经痛，可持续数月甚至数年。神经痛特点三叉神经眼支受