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医疗质量与安全管理会议纪要

会议名称：医疗质量与安全管理委员会季度工作会议

会议时间：近期某周五下午

会议地点：行政楼第三会议室

参会人员：张院长、李副院长、医务科王科长、护理部刘主任、质控科陈主任、各临床科室主任、医技科室主任及相关职能部门负责人

缺席人员：（如有，请注明姓名及原因，此处略）

记录人：质控科小赵

一、会议议题

1.近期医疗质量与安全指标回顾与分析

2.典型不良事件案例深度剖析及改进措施研讨

3.现有制度执行情况与潜在风险点排查

4.下一步医疗质量与安全工作重点部署

二、会议主要内容及决议

（一）近期医疗质量与安全指标回顾与分析

医务科王科长首先就上一季度医疗质量与安全核心指标进行了通报。重点分析了以下几个方面：

*不良事件上报情况：上报数量较上季度略有增加，主要集中在给药错误、输液外渗及信息系统操作失误等类型。值得注意的是，主动上报率有所提升，表明非惩罚性上报文化正在逐步形成，但事件分析的深度和整改措施的针对性仍需加强。

*患者安全目标落实：手卫生依从性、手术安全核查、危急值报告等核心制度执行情况总体平稳，但个别科室在细节落实上仍存在疏漏，如术前访视记录不完整、危急值复述确认环节偶有简化。

*医疗纠纷与投诉：本季度收到的投诉主要涉及沟通不到位、等候时间过长及个