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多器官功能衰竭实验室检查和影像学检查总结2026

1.全细胞计数

包括计数和分类，脓毒症期间可见非成熟血细胞的增多。血小板在急性发作期通常可见升高，当其发生下降时，必须考虑DIC的可能。白细胞计数在细菌感染时可达15×10^9/L以上，中性粒细胞大于1.5×10^9/L。

2.代谢评价

电解质，包括镁、钙、磷酸盐等，还有血糖都作为常规。

3.肝肾功能

血清肌酐、尿素氮、胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶等。

4.动脉血气

了解氧供和代谢、酸碱平衡等情况。

5.血清乳酸

虽然乳酸作为单一的监测指标的作用有所疑问，但作为一项辅助指标，对判断器官的低灌注，指导治疗和估计死亡率还是很有帮助的。理论上讲，乳酸反映了氧的供需平衡状况，组织低灌注造成的乳酸酸中毒和死亡率的关系密切，然而乳酸升高的原因却很复杂。在危重患者，尽管有良好的氧输入，但肠道和肺仍可以产生大量的乳酸，同时肝脏对乳酸的处理能力也会降低，两者均可导致血乳酸升高。

6.凝血功能

FDP、纤维蛋白原、红细胞碎片、凝血酶原时间(prothrombintime，PT)和活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime，aPTT)可作为常规筛选试验。当患者出现DIC嫌疑时，DIC的一系列试验必须及时测定，包括纤维蛋白溶解产物、血小板、纤维蛋白和凝血因子等。用肝素治疗的患者，监测常采用aPTT或活化