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冠心病护理查房(含饮食护理)

第一章冠心病护理查房全景透视

1.1查房目的与价值

冠心病（CHD）护理查房不仅是质量控制的“显微镜”，更是多学科协同的“黏合剂”。通过床旁评估—数据回溯—循证讨论—方案微调四步闭环，把“以病人为中心”从口号变成可量化的生理指标、心理评分、再入院率与患者自护能力评分。

1.2查房频次与角色分工

查房类型

频次

主导人

核心参与

记录输出

关键指标

晨间重点查房

每日07:45

责任护士

夜班护士、营养师、康复师

电子病历即时录入

心率、BNP、血糖、疼痛VAS

午后循证查房

每周三15:00

护士长

心内科医师、临床药师、心理师

《护理查房纪要》

血脂达标率、服药信念评分、焦虑SAS

出院前整合查房

出院前48h

个案管理师

患者+家属+社区护士

《出院过渡计划》

自护能力SSA评分、30天再入院风险

1.3数据驱动的查房前准备

①48h内生命体征波动热力图：由中央监护系统自动抓取，红色预警区间（HR100次/分或ST段压低≥0.1mV）自动推送至PDA。

②护理敏感指标仪表盘：跌倒风险、压疮风险、DVT风险、低血糖事件，用绿/黄/红三色提示，查房时先“看板”再“看病人”。

③饮食依从性AI预测：基于过去72h的餐盘图像识别+扫码记录，生成“实际摄入—医嘱能量”差值，低于90%即触发营养师会诊。