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医学影像诊断学第十章学习指导及练习题目

第十章中枢神经系统影像诊断学

本章是医学影像诊断学的核心与难点，内容涵盖中枢神经系统（脑与脊髓）的解剖、生理、病理基础，以及各类疾病在不同影像学检查方法中的表现与诊断思路。掌握本章内容，不仅要求熟记正常影像解剖与变异，更需建立“影像-病理-临床”三位一体的综合分析能力。学习应遵循从正常到异常，从常见到罕见，从形态到功能的原则。

第一部分：学习指导

一、核心学习目标

1.熟练掌握正常影像解剖：能够准确辨识颅脑CT、MRI（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI等序列）各层面上的主要解剖结构，包括脑叶、脑沟、脑回、基底节区、丘脑、脑干、小脑、脑室系统、脑池、主要脑血管的走行区域以及颅骨结构。对于脊髓，需掌握颈、胸、腰、骶段在MRI各序列上的正常形态、信号及周围结构。

2.深入理解基本病理改变的影像学对应征象：

水肿：识别血管源性水肿（白质“指状”分布）、细胞毒性水肿（DWI高信号，ADC低信号）及间质性水肿（脑室旁晕环）的影像特点及其病理生理意义。

占位效应：理解中线结构移位、脑沟/脑池/脑室受压变形、脑疝（大脑镰下疝、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝）的影像表现及临床紧迫性。

出血：掌握颅内出血在不同时期（超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性期）于CT和MRI各序列上的信号演变规律，这是定性诊断的关键。

梗死：理解缺血性脑梗死各期（超急性