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临床医学西医学诊断学测试题库及答案

1.患者，男性，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。疼痛多于餐后1小时出现，持续1-2小时后可自行缓解，有夜间痛。查体：T36.8℃，P96次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，上腹部剑突下偏右有固定压痛。最可能的诊断是：

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

E.慢性胆囊炎

答案：C

解析：患者为中年男性，慢性病程，反复上腹痛，呈“疼痛-进食-缓解”节律，且有夜间痛，符合十二指肠溃疡的典型症状。餐后1小时出现疼痛多为胃溃疡特点，但十二指肠溃疡亦可出现，结合夜间痛及剑突下偏右（十二指肠球部投影区）固定压痛，更支持十二指肠溃疡。黑便提示上消化道出血，是溃疡常见并发症。慢性胃炎疼痛多无规律；胃溃疡多为餐后痛；胃癌多见于老年人，疼痛无规律且进行性加重；慢性胆囊炎疼痛多与油腻饮食有关，向右肩背部放射。

2.患者，女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天”就诊。查体：T39.2℃，右肺下部叩诊浊音，可闻及湿性啰音和支气管呼吸音。血常规：WBC15.6×10?/L，N88%。胸部X线片示右肺下叶大片状致密阴影。该患者肺部最可能的病理变化是：

A.肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞

B.肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液渗出

C.肺泡结构破坏，形成脓腔

D.细支气管及肺泡的化脓性炎症

E.