中医执业医师诊断学基础考点习题及答案血栓与止血检查.docx

中医执业医师诊断学基础考点习题及答案血栓与止血检查

一、出血时间测定

出血时间主要反映血管壁和血小板的相互作用。正常值（Ivy法）为2-6分钟。出血时间延长见于：

1.血小板明显减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。

2.血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征。

3.血管壁结构或功能异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性血友病（vWD）。

4.严重缺乏血浆凝血因子：如弥散性血管内凝血（DIC）。

5.药物影响：如服用阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药物。

临床意义：出血时间测定操作简便，但敏感性较差，受穿刺深度、皮肤温度等因素影响较大，目前已较少作为常规筛查项目，但在怀疑血管壁或血小板功能异常时仍有参考价值。

二、血小板计数

血小板计数是止血与血栓检查中最基本的项目之一。正常参考值为（100-300）×10?/L。

1.血小板减少：血小板计数100×10?/L称为血小板减少。常见原因包括：

破坏或消耗过多：如原发性血小板减少性紫癜（ITP）、系统性红斑狼疮（SLE）、DIC、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、脾功能亢进等。

分布异常：如脾肿大、脾功能亢进时，血小板在脾内滞留过多。

2.血小板增多：血小板计数400×10?/L称为血小板增多。分为：

原发性增多：见于骨髓增殖性肿瘤，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等。