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全科医学复习题50道(附答案)

1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重伴发热3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心率110次/分，律齐。双下肢轻度凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是什么？

答案与解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者有长期慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，查体有桶状胸、肺部哮鸣音等肺气肿体征，此次急性加重伴发热、肺部湿啰音，符合慢阻肺急性加重的表现。双下肢水肿提示可能合并右心功能不全。

2.一位45岁男性患者，突发剧烈胸痛，呈压榨性，位于胸骨后，向左肩及背部放射，伴大汗、恶心，持续约30分钟不缓解。既往有高血压病史5年，控制不佳。最应优先考虑的检查是什么？

答案与解析：心电图。患者症状高度怀疑急性冠脉综合征（如急性心肌梗死）。心电图是快速、无创、首选的检查，可以迅速发现心肌缺血（ST段压低或抬高）或心肌梗死（病理性Q波）的典型改变，为后续紧急治疗（如溶栓或PCI）争取时间。

3.女性，28岁，发热、咽痛2天。查体：T38.8℃，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓点。颈部可触及数个肿大淋巴结，有压痛。心肺腹查体未见异常。血常规：WBC13.5×10?/L，N85%。最可能的致病菌是什么？

答案与解析：A组β溶血性链球菌。急性化脓性