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2026年高级卫生专业技术资格考试(正高级)试题与参考答案

一、单项选择题

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者初始抗菌药物治疗的选择，以下说法正确的是：

A.所有患者均应立即使用广谱强效抗生素，如碳青霉烯类

B.应根据患者病情严重程度、当地细菌耐药情况以及既往用药史分层选择

C.仅当患者出现脓性痰且痰量增多时，才考虑使用抗生素

D.首选静脉注射喹诺酮类药物，因其覆盖范围广

答案：B

解析：COPD急性加重的抗菌治疗需个体化。A项错误，过度使用强效抗生素易导致耐药。B项正确，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》分层治疗原则。C项错误，除痰液变化外，还需结合其他感染征象。D项错误，喹诺酮类药物需根据药敏及患者情况选用，非一律首选。

2.患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。拟行急诊PCI。术前实验室检查：肌酐120μmol/L。关于对比剂的选择，最恰当的是：

A.首选高渗对比剂，因其价格低廉

B.首选等渗对比剂，以降低对比剂肾病风险

C.选择低渗或等渗对比剂均可，对肾功能影响无差异

D.因肌酐仅轻度升高，使用任何对比剂均安全

答案：B

解析：该患者为急性ST段抬高型心肌梗死，需急诊PCI，但存在肾功能不全（肌酐升高）。对比剂肾病（CIN）是PCI重要并发症。研究显示，等渗对比剂对肾功能影响低于低渗对比剂，尤