胆汁淤积患者皮肤瘙痒护理查房.docxVIP

胆汁淤积患者皮肤瘙痒护理查房

一、前言

皮肤瘙痒是胆汁淤积性疾病最常见的临床症状之一，据统计，约60%-80%的胆汁淤积患者会出现不同程度的皮肤瘙痒，其中20%的患者瘙痒程度剧烈，严重影响睡眠、情绪及生活质量。我曾遇到一位患者，因夜间瘙痒剧烈，用指甲抓得全身是血痕，甚至说“宁愿痛也不愿痒”——这种“钻心的痒”不仅折磨着患者的身体，更侵蚀着他们的心理防线。作为护理人员，我们不仅要关注疾病的生理指标，更要“看见”患者的“痒”与“痛”：如何缓解瘙痒、保护皮肤、改善睡眠、疏导情绪，是胆汁淤积患者护理的核心课题。本次护理查房以原发性胆汁性胆管炎伴皮肤瘙痒患者为例，结合临床实践与护理新进展，深入探讨胆汁淤积皮肤瘙痒的护理策略，希望为临床护理提供可参考的实践方案。

二、病例介绍

患者张某，男，52岁，因“反复皮肤瘙痒3年，加重1周”入院。

###（一）主诉与现病史

患者3年前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，以四肢为甚，诊断为“原发性胆汁性胆管炎（PBC）”，长期服用熊去氧胆酸利胆治疗，瘙痒症状时轻时重。1周前因受凉后出现瘙痒剧烈加重，夜间尤甚，需频繁搔抓方能暂时缓解，导致双小腿、前臂出现多条新鲜抓痕，部分抓痕渗血结痂，伴睡眠障碍（每晚仅睡2-3小时）、情绪烦躁、食欲下降，遂来院就诊。

###（二）既往史与过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病病史；对青霉素过敏（表现为皮疹）；无烟酒嗜好。

###（