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胰腺癌放疗护理查房

第一章病例速览与放疗定位

1.1患者基线画像

患者，男，58岁，因“上腹隐痛伴皮肤黄染20天”入院。既往：2型糖尿病8年，空腹血糖控制于7.8-9.4mmol/L；高血压3级10年，口服缬沙坦氨氯地平片，血压135-150/80-95mmHg；吸烟30年，平均20支/日，已戒1周。ECOG评分1分，NRS2002营养风险评分4分（≥3分提示高营养风险）。实验室：CA19-9982U/mL，TBil186μmol/L，ALT128U/L，Alb28g/L，Hb92g/L。影像：增强CT示胰头占位3.8cm×3.2cm，包绕腹腔干及肝总动脉180°，SMV受累狭窄50%，未见远处转移。MDT结论：局部进展期胰腺癌（LAPC），cT4N1M0，不可切除，拟行“诱导化疗（AG方案）+同步放化疗”。

1.2放疗技术参数

项目

参数

备注

模拟定位

4D-CT扫描

层厚2mm，吸气末屏气

体位固定

真空垫+热塑膜

双臂上举，膝部固定

靶区勾画

GTVp3.8cm×3.2cm，GTVn1.2cm

基于诊断CT/PET-CT

CTV

GTV+5mm+高危淋巴引流区

包括12a、12b、12p、13、14、16a2、16b1

PTV

CTV+5mm