糖尿病的随访.pptxVIP

糖尿病随访管理汇报人：慢病管理培训部

目录糖尿病随访管理的战略价值分层随访与标准化流程随访内容与监测指标并发症筛查与干预数字化随访工具应用随访质量与效果评估010203040506

糖尿病随访管理的战略价值01

糖尿病防控现状与随访缺失痛点1.4亿糖尿病患者规模超36%未达标40%确诊时已合并并发症微血管/大血管4.4%基层综合控制率血糖血压血脂诊断-治疗-管理链条断裂患者失访率高，连续性照护难以保障传统随访模式失访率高达42%糖尿病患者1年失访率居高不下糖化血红蛋白达标率仅41%血糖控制效果远未达临床目标随访管理是全周期健康管理的核心纽带，本质是健康赋能型服务，而非任务完成型考核

随访管理的