护理安宁疗护疼痛管理查房.docxVIP

护理安宁疗护疼痛管理查房

第一章查房前的静默准备

1.1疼痛档案预读

项目

责任者

完成时限

质量指标

备注

近24h疼痛动态曲线

夜班护士

07:30前

曲线完整、无断点

自动导入电子镇痛泵数据

阿片类药物血药浓度

检验科

前一日16:00前

结果已回传EMR

若300ng/ml需标注“高浓度预警”

心理状态PHQ-9

安宁社工

前一日20:00前

评分≤14分

若14分提前通知心理科

家属疼痛认知问卷

责任护士

前一日18:00前

完成率100%

问卷二维码附在床尾

1.2多学科“静音”碰头

角色

需携带资料

核心问题

发言限时

输出物

疼痛医师

近3日镇痛方案

是否出现“剂量封顶仍破痛”

2min

剂量调整建议

临床药师

药物相互作用表

有无CYP3A4强抑制剂

1min

替换药品清单

康复师

床上拉伸视频

是否因疼痛导致关节挛缩

1min

拉伸处方

护理组长

皮肤完整性照片

有无芬太尼贴剂致红疹

1min

更换贴剂位置图

第二章床旁“微光”查房

2.1患者身份与疼痛双重核对

护士甲持PDA扫描腕带→语音播报“张三，男，78岁”→患者点头→护士乙同时出示“疼痛脸谱0-10”卡片→患者指向“7”→PDA自动记录“NRS7”。

2.2一分钟“呼吸共情”

护士蹲至与患者视线平齐，跟随患者呼吸节奏默数4拍，待患者呼气时轻声说：“我跟着您一起呼气，把痛吹远一点点