（2026）高渗高血糖综合征PPT课件.pptxVIP

高渗高血糖综合征

目CONTENTS录02病因与发病机制01概述03临床表现04诊断标准05治疗策略06并发症与预后

01概述

基本定义严重代谢紊乱临床急症属性高危人群集中高渗高血糖综合征（HHS）是糖尿病最危重的急性并发症之一，以极端高血糖（通常33.3mmol/L）、高血浆渗透压（≥320mOsm/L）及严重脱水为特征，伴意识障碍但无显著酮症酸中毒。主要发生于老年2型糖尿病患者，尤其是合并肾功能不全或水分摄入不足者，病死率显著高于糖尿病酮症酸中毒（DKA）。属于内分泌科急症，需紧急干预以纠正脱水、电解质紊乱和高渗状态，避免多器官功能衰竭。

90%以上患者为60岁以上老年人，与年龄相关的口渴感知减退、共病状态及药物使用密切相关。医疗资源匮乏地区发病率更高，与血糖监测不足、慢性病管理缺失相关。HHS发病率低于DKA，但死亡率高达10%-20%，预后与年龄、合并症及治疗时机密切相关。年龄分布感染（如肺炎、尿路感染）占50%以上，其次为脑血管事件、药物（如糖皮质激素、利尿剂）及不规范的降糖治疗中断。诱因分布地域差异流行病学特征

病理生理特点胰岛素相对不足：患者保留部分胰岛素分泌功能，足以抑制脂肪分解（故酮体生成少），但无法抑制肝糖输出，导致血糖急剧升高。应激激素激增：胰高血糖素、皮质醇等升糖激素在感染、创伤等应激状态下过量分泌，进一步加剧肝糖异生和胰岛素抵抗。高血糖效应：血糖超过肾糖阈