房颤后脑梗抗凝治疗核心要点2026.pptx

房颤后脑梗抗凝治疗核心要点

01CONTENTS020304抗凝药物选择启动时机策略过渡与安全警示出血转化处理

抗凝药物选择

长期优选DOAC对于非瓣膜性房颤合并缺血性卒中或TIA患者，若无禁忌，长期二级预防应首选直接口服抗凝药。DOAC在降低卒中复发、颅内出血及死亡风险方面显著优于传统华法林，是权威指南推荐的核心选择。荟萃分析显示，DOAC可降低19%的总体卒中及栓塞风险，更使出血性卒中风险下降51%，全因死亡率减少10%。其对高龄患者同样安全有效，疗效与年龄分层无显著相关性。若抗凝治疗中发生卒中，原用NOAC者应确保足量并坚持治疗；原用华法林者应转换为NOAC。除机械瓣膜等特定情况