亚急性甲状腺炎（外科）病历模版.docxVIP

亚急性甲状腺炎（外科）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：

籍贯：职业：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

出生地：现住址：联系方式：

入院日期：年月日时分记录日期：年月日时分

病史陈述者：病史可靠程度：□完全可靠□基本可靠□不可靠

主诉

发现甲状腺肿大伴/不伴疼痛天，发热天

现病史

患者本次起病前天（多数为1~3周）存在受凉/上呼吸道感染/腮腺炎病史，起病初有咽痛/鼻塞流涕/全身乏力/肌肉酸痛/低热等前驱症状，天前无明显诱因出现□左侧□右侧□双侧甲状腺区疼痛，疼痛性质为□胀痛□钝痛□剧痛，疼痛可放射至□耳后□颌下□枕部□颈侧肩部，吞咽/转颈/触摸颈部时疼痛□加重□无明显变化，疼痛为□持续性□间歇性，□可自行缓解□不可自行缓解。患者同时发现甲状腺区肿大，肿大呈□进行性增大□无明显进行性变化。

患病以来，患者先后出现□发热□心悸□多汗□易激惹□多食易饥□体重下降等一过性甲亢相关症状，体温最高达℃，上述症状持续天后逐渐缓解；病程周后□逐渐出现怕冷□乏力□体重增加□嗜睡等一过性甲减相关症状，目前上述症状□已缓解□仍存在。

起病以来患者曾于医院就诊，行甲状腺超声检查提示：，行甲状腺功能、血沉检查提示：血沉mm/h，FT?pmol/L，FT?pmol/L，TSHmIU/L，诊断考虑“