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消瘦诊治与管理专家共识临床实践完整版

消瘦并非单纯的“瘦”，而是一类病因复杂、涉及多系统的临床状态。对

于全科医生而言，消瘦既是常见主诉，也是极具挑战的未分化疾病。《消

瘦诊治与管理专家共识（2025）》为我国临床医生提供了首套系统性的

诊疗与管理框架。本文以诊治思维为主线，梳理共识要点，助力临床实践。

一、评估确认：患者真的“瘦”了吗？

接诊消瘦主诉时，第一步是确认消瘦是否存在，避免被主观感知误导。共

识提出消瘦的诊断标准包括：

动态标准：6个月内非刻意体重下降≥5%；

静态标准：BMI18.5kg/m²（70岁）或20.0kg/m²（≥

70岁）；

替代指标：若无法提供具体体重数据，结合衣物变宽、亲友证实、

患者自我感知三项中任两项。

临床提示：对于儿童、青少年，应参照《学龄儿童青少年营养不良筛查标

准》进行年龄别BMI判断。

二、病因探寻：为何而“瘦”？

消瘦的病因可分为三大类：刻意性消瘦、非刻意性消瘦、特殊人群消瘦。

1.刻意性消瘦

由主动控制饮食