NCCN临床实践指南：成人癌痛（2025.v1）.pptxVIP

NCCN临床实践指南：成人癌痛（2025.v1）精准镇痛，守护生命尊严

目录第一章第二章第三章癌痛概述癌痛评估标准规范化药物治疗

目录第四章第五章第六章非药物干预措施特殊人群管理多学科协作实施

癌痛概述1.

定义与流行病学特征疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关的感觉和情绪体验，国际疼痛研究协会（IASP）将慢性癌痛定义为由原发癌或转移灶及其治疗引起的慢性疼痛。疼痛定义约1/4新诊断恶性肿瘤患者、1/3正在治疗的患者及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛，其中78.6%由肿瘤直接引起，8.2%源于放化疗副作用。流行病学数据疼痛是患者最恐惧的症状之一，未缓解的疼痛显著影响活动能力、社交功能及生活质量，仅30%患者疼痛得到有效控制。临床意义

分为躯体性（定位明确，如刀割样、搏动性痛）和内脏性（弥散性钝痛或痉挛痛），由组织损伤激活伤害感受器引起。伤害感受性疼痛因外周或中枢神经系统损伤导致，表现为烧灼样、电击样痛，常见于化疗后周围神经病变或肿瘤压迫神经。神经病理性疼痛临床常见伤害感受性与神经病理性疼痛共存，需采用联合评估策略（如NRS量表结合IDPain筛查）。混合型疼痛包括爆发痛（突发性剧痛）、骨转移痛（机械性痛为主）等，需针对性干预（如放疗或神经阻滞）。特殊疼痛类型病理生理学分类

治疗复杂性需同步处理肿瘤病因（如抗肿瘤治疗）与对症镇痛，非肿瘤因素（如痛风/关节炎）则仅需对症处理。功能与生