甲状腺激素替代治疗.pptxVIP

甲状腺激素替代治疗汇报人：内分泌科

目录甲状腺激素的生理基础替代治疗的适应证与药物选择用药方案与剂量调整策略特殊人群的用药管理疗效监测与不良反应处理0102030405

甲状腺激素的生理基础01

甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素是人体最重要的代谢调节激素之一，其合成与分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的精密调控合成路径T4日产量80-100μg原料摄取甲状腺滤泡细胞主动摄取碘离子，此过程由钠碘同向转运体介导激素合成碘离子在甲状腺过氧化物酶作用下氧化并与甲状腺球蛋白酪氨酸残基结合激素释放T4为主要分泌形式，每日产量约80-100μg；T3约20%由甲状腺直接分泌外周转化T3来源占比80%T3主要转化来源约80%的T3由外周组织中的T4经脱碘酶转化而来脱碘酶类型决定方向脱碘酶类型决定转化方向：D1和D2促进T3生成，D3促进无活性代谢产物形成

甲状腺激素的生理作用能量代谢提高基础代谢率促进氧消耗和产热调节体温平衡心血管系统增强心肌收缩力提高心率降低外周血管阻力神经系统促进神经发育维持认知功能调节情绪状态生长发育儿童期对骨骼生长至关重要智力发育至关重要甲状腺激素缺乏将导致代谢率下降、心率减慢、认知功能受损等临床表现，这是替代治疗的理论基础

替代治疗的适应证与药物选择02

替代治疗的主要适应证原发性甲减桥本甲状腺炎：最常见病因，自身免疫性甲状腺破坏甲状腺术后：甲状腺全切或次全切除术后放射性碘治