短肠综合征：临床表现与并发症.pdfVIP

短肠综合征是由于不同造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群，多由广泛小

肠切除所致，有时也可由小肠短路手术造成，由于上述疾病造成保留肠管过少，引起营养物质

的吸收，而表现为腹泻和营养。严重者可危及生命。

症状体征

其主要临床表现为早期的腹泻和后期的严重营养。早期的症状是不同程度的水样腹

泻．多数并不十分严重，少数每天排出水量可达2.5—5.0L，可使脱水、血容量下

降、电解质紊乱及酸碱平衡失调。数天后腹泻次数逐渐减少，生命体征稳定，胃肠动力开始恢

复，但吸收功能极差。若无特殊辅助营养支持治疗措施，则会逐渐出现营养不良症

状，包括体重减轻、疲乏，肌萎缩、贫血和低清蛋白血症等。短肠综合征者促胰液素、促胆囊

收缩素及肠抑胃素的分泌均减少，而幽门部胃泌素细胞有增生现象，以致约40%-50%有

胃酸分泌亢进。这不仅可使腹泻加重，功能进一步，并可能并发吻合口溃疡。十二指

肠内PH值的降低使胰脂酶失活，从而脂肪泻增加。由于胆盐吸收，影响肠肝循环，胆汁

中胆盐浓度下降．加之上述肠激素分泌减少使胆囊收缩变弱．易发生胆囊(比正常人高3-4

倍)。钙、镁缺乏可使神经、肌肉兴奋性增强和手足搐搦。由于草酸盐在肠道吸收增加