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2025年医疗行业护理部主管护理常规执行管理手册（正式执行版）

文件版本：V2025.01最新执行版

归口管理：医院护理部、各科室护士长、护理质控组

适用范围：全院临床科室、急诊、ICU、手术室、门诊、产房、供应室等所有护理岗位常规工作执行、质控、督查、考核管理

执行依据：国家卫健委《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》《医疗机构护理核心制度》《综合医院分级护理指导原则》《住院患者基础护理服务工作规范》及医院护理质量管理体系文件

核心目标：全面落实2025年责任制整体护理全覆盖要求，统一全院护理常规执行标准、操作流程、质控规范，夯实基础护理、规范专科护理、严控护理风险、提升服务质量，实现护理常规工作标准化、常态化、精细化、闭环化管理。

第一章总则

1.1护理常规定义

护理常规是护理人员开展临床护理工作的基础准则，包含基础护理常规、分级护理常规、专科护理常规、治疗护理常规、安全护理常规、文书护理常规六大模块，是所有护理操作、病情观察、患者照护、健康宣教、风险防控的强制性执行标准，全院护理人员必须100%落实执行。

1.22025年度核心执行要求

1.全院病区责任制整体护理100%全覆盖，每名患者配备固定责任护士，实现全程、连续、整体护理服务。

2.夯实基础护理质量，落实患者生活照护、病情监测、并发症预防，杜绝基础护理弱化、简化、流于形式。

3.强化护理