放弃治疗委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

性别：（男/女）

出生日期：（年月日）

身份证号码：（）

住址：（详细地址）

受托人：（姓名）

性别：（男/女）

出生日期：（年月日）

身份证号码：（）

住址：（详细地址）

鉴于委托人因（疾病名称）等疾病，经过多次治疗，病情仍然严重，且治疗效果不佳，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，委托人特此委托受托人代为处理放弃治疗的相关事宜。

一、委托事项

1.受托人有权代表委托人向医疗机构表达放弃治疗的决定。

2.受托人有权代表委托人签署放弃治疗的相关文件。

3.受托人有权代表委托人处理与放弃治疗相关的医疗费用、医疗纠纷等事宜。

4.受托人有权代表委托人接受医疗机构或相关部门的咨询、调查和处理。

二、委托期限

本委托书自签署之日起生效，至委托人病故或放弃治疗决定撤销之日止。

三、委托权限

1.受托人在本委托书授权范围内，有权独立作出决定，代表委托人行使权利，履行义务。

2.受托人在行使委托权时，应充分尊重委托人的意愿，不得违背委托人的真实意愿。

3.受托人在行使委托权时，应遵守法律法规，维护委托人的合法权益。

四、委托人义务

1.委托人应如实向受托人提供相关信息，包括病情、治疗情况等。

2.委托人应配合受托人处理放弃治疗的相关事宜。

3.委托人应在委托期限内，对受托人的行为进行监督，如有不当行为，有权撤销委托。

五、受托人义务

1.受