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2026年老年营养不良诊疗与干预指南

一、前言与流行病学背景

随着全球人口结构老龄化进程的加速，老年人群的健康管理已成为公共卫生体系的核心挑战。预计到2026年，65岁及以上人口的比例将在多个国家达到历史新高，伴随而来的增龄相关性生理机能下降、慢性病共病以及多重用药问题，使得老年营养不良成为临床实践中极为普遍却常被忽视的综合征。营养不良不仅是老年人机体衰弱的标志，更是导致不良临床结局的独立危险因素，包括跌倒风险增加、肌少症恶化、感染率攀升、住院时间延长以及再入院率升高。

在2026年的医疗语境下，营养不良的定义已从单纯的体重下降演变为一种涉及能量、蛋白质及微量营养素失衡的复杂病理状态。本指南旨在整合最新的循证医学证据，针对老年人群的生理特殊性，提供一套系统化、标准化且具有高度可落地性的诊疗与干预方案，以期降低老年营养不良的发病率，改善患者的生存质量，并优化医疗资源的配置效率。

二、定义与诊断标准更新

在2026年的临床实践中，对于老年营养不良的诊断已广泛达成共识，主要依据全球营养不良领导层倡议（GLIM）标准，并结合老年学特点进行了本地化修订。诊断过程必须遵循“先筛查、后评估、再诊断”的严谨路径。

1.核心诊断标准

确诊老年营养不良需要同时满足表现型标准和病因型标准中的至少各一项。

表现型标准（至少一项）：

非意愿性体重丢失：在过去6个月内（或无明确时间框架）体重丢失超过5%；或