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护理安宁疗护心理支持查房

第一章查房前的静默准备

1.1团队角色与静默仪式

每日08:15，安宁疗护心理支持组在护士站完成30秒静默：关闭手机、摘下胸牌、双手自然下垂，闭眼三次深呼吸。该仪式由心理师带领，意在将“治愈”切换为“陪伴”。静默后，角色分工以耳语方式确认，避免大声宣读造成患者紧张。

1.2病历“三读”法

阅读顺序

阅读者

阅读重点

记录方式

时间控制

初读

责任护士

生命体征、疼痛评分、用药

蓝色笔在病历右侧划线

≤3min

复读

心理师

患者自述、家庭关系图、信仰

铅笔在左侧画三角符号

≤4min

三读

医生

预后指标、抢救意愿、法律文件

红色笔在下方画波浪线

≤2min

1.3情绪预演

心理师在空白A4纸快速绘制“情绪坐标轴”：横轴为“否认—接受”，纵轴为“焦虑—平静”。团队每人用10秒在纸上点一个圆点，代表自己对今日查房情绪的预判。若圆点落在“高焦虑”区域，需提前与同伴结对，防止情绪传染。

第二章进入病房的“五步法”

2.1敲门节奏

采用“两轻一重”节奏：轻—轻—重（停顿两秒）。该节奏源于老年患者听力曲线，可在不触发惊跳反射的前提下，确认患者已准备完毕。

2.2目光锚定

进门后，责任护士先寻找患者“主导眼”（通常为患者先睁开的那只眼），与其对视2秒后，再移向家属。该顺序向患者传递“你仍是中心”的无声信息。

2.3空间三角

角色

站立点

距床距离