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糖尿病肾病患者血糖与肾功能监测护理查房

一、前言

糖尿病是全球范围内患病率最高的慢性代谢性疾病之一，我国成人糖尿病患病率已达11.2%，其中约30%-40%的患者会进展为糖尿病肾病（DKD）——这是糖尿病最严重的微血管并发症，也是终末期肾病（需透析或肾移植）的首要病因。

糖尿病肾病的核心矛盾在于长期高血糖对肾小球的“糖毒性”损伤：高血糖会破坏肾小球基底膜的结构与功能，导致蛋白漏出（尿蛋白阳性），并逐渐引发水钠潴留（水肿）、肾功能下降（血肌酐升高）。而肾功能受损又会反向影响血糖控制——肾功不全时，胰岛素代谢减慢、降糖药物排泄障碍，增加低血糖、高血钾等风险。因此，血糖精准控制+肾功能动态监测是糖尿病肾病护理的“双核心”，直接决定患者的病情进展与生活质量。

护理查房作为临床护理质量提升的重要工具，通过对具体病例的深度剖析，能帮助护理团队梳理“评估-诊断-干预-评价”的逻辑链，强化对糖尿病肾病关键护理点的认知。本次查房以65岁2型糖尿病肾病患者张某为例，聚焦“血糖与肾功能监测”的全流程护理，结合临床实践提炼可复制的护理经验，为一线护理人员提供参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，65岁，退休教师，因“口渴多饮10年，双下肢水肿1周”入院。

（二）主诉与现病史

患者10年前无诱因出现口渴、多饮（每日饮水约3000ml）、多尿（每日尿量2500ml），体重1年下降5kg，当地医院