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超声监测子宫动脉

一、子宫动脉的解剖与超声检查基础

子宫动脉起源于髂内动脉前干，沿盆侧壁下行，经阔韧带基底部、子宫旁组织到达子宫外侧缘。在子宫颈外侧约2厘米处，子宫动脉横跨输尿管前方，发出分支营养子宫、宫颈及阴道上部。熟悉这一解剖走行，是超声准确识别子宫动脉的前提。

超声检查子宫动脉通常采用经阴道超声（TVS）和经腹部超声（TAS）两种途径。经阴道超声因其更高的分辨率和更近的探查距离，能更清晰地显示子宫动脉及其分支，尤其是子宫肌层内的小血管，是目前首选的检查方式。经腹部超声则常用于评估子宫动脉起始段或在经阴道检查受限的情况下作为补充。检查时，患者通常取截石位（经阴道）或仰卧位（经腹部），适度充盈膀胱（经腹部）有助于更好地显示盆腔结构。

二、超声监测技术与参数测量

（一）二维灰阶超声定位

在二维灰阶图像上，首先识别子宫颈、子宫体及双侧附件区。然后，将探头缓慢向子宫侧方移动，在子宫颈内口水平外侧，相当于子宫峡部水平的两侧，寻找子宫动脉的横断面及纵断面。典型的子宫动脉表现为条索状中等回声结构，位于阔韧带内。

（二）彩色多普勒血流成像（CDFI）

启动彩色多普勒模式，调整合适的量程、增益及滤波，以清晰显示子宫动脉的血流信号。正常情况下，子宫动脉血流信号呈红色或蓝色（取决于血流方向与探头的相对位置），管腔内血流充盈良好，边缘清晰。在寻找子宫动脉时，可先找到髂内动脉，再追踪其分支至子宫动脉起始