烧伤休克期大量输血方案.pptxVIP

2026/06/27烧伤休克期大量输血方案汇报人：烧伤重症医学科

烧伤休克的病理生理机制体液渗出机制热力损伤破坏血管内皮，激活炎症瀑布反应释放TNF-α、IL-1、组胺等炎症介质导致血管通透性显著升高渗出时间规律伤后6-8小时渗出最快12-24小时达高峰48小时后逐渐停止血液需求特点血浆样液体大量外渗导致血液浓缩红细胞破坏与凝血功能紊乱并存需动态监测血容量与微循环状态休克期定义烧伤后48-72小时，体液渗出呈进行性发展，是容量失衡与器官损伤的高发时段

烧伤休克诊断标准与分级10-20%轻度TBSA范围21-49%中度TBSA范围≥50%重度TBSA范围诊断标准明细诊断指标阈值标准临床意义备注血压收缩压90mmHg或较基础下降40mmHg，脉压20mmHg有效循环血量不足，组织灌注下降核心指标心率100次/分代偿性心动过速，提示容量不足早期敏感中心静脉压5cmH?O右心前负荷降低，回心血量减少需置管测尿量0.5ml/(kg·h)持续2小时以上肾灌注不足，提示休克进展持续监测血乳酸2mmol/L，碱剩余-3mmol/L组织缺氧，无氧代谢增强代谢指标意识状态烦躁、淡漠或嗜睡脑灌注不足，中枢神经系统受累晚期表现皮肤表现湿冷、发绀外周循环衰竭，血管收缩代偿体征观察满足2项及以上即可诊断烧伤休克

容量复苏基础方案修正中国公式补液总量=(Ⅱ+Ⅲ度烧伤面积%TBSA×体重kg×