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(2026年)科室质量与安全管理小组职责

2026年临床科室质量与安全管理小组作为科室内部自主质控的核心组织，承接医院质控管理部门的统一部署，结合DRG/DIP付费深化改革、智慧医疗普及应用及国家最新患者安全政策要求，全面负责科室临床质量、医疗安全、医保管控及持续改进等全流程管理工作。

一、组织架构与常态化运行机制

（一）成员构成与职责分工

2026年科室质量与安全管理小组由科主任担任组长，全面统筹科室质量与安全管理的顶层设计与决策部署；护士长担任副组长，牵头落实护理环节的质量管控与院感防控细节；核心成员包括3名高年资主治医师及以上职称医师、1名专职质控护士、1名院感联络员、1名医保专员（由高年资护师或医师兼任）、2名青年医护代表及1名患者监督代表。其中，高年资医师负责临床诊疗方案审核、病历质量管控及疑难病例的质量复盘；质控护士负责护理文书书写、护理不良事件监测、院感防控细节督导；院感联络员严格落实国家感控标准，开展手卫生依从性监测、消毒灭菌效果评估及职业暴露防护培训；医保专员负责DRG/DIP付费下的诊疗行为规范、医保结算审核及费用管控；青年医护代表收集一线医护人员的实操难题与优化建议，填补管理层与执行层的信息差；患者监督代表则从患者视角反馈诊疗流程中的体验短板，参与科室质量评估的第三方评审。

（二）运行流程与数字化支撑

2026年科室已全面接入医院智慧质控云平台，实现质量与安全