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咳嗽基层合理用药指南

目录

02

评估与诊断

01

咳嗽概述

03

治疗基本原则

04

合理用药指南

05

特殊人群管理

06

实施与随访

咳嗽概述

01

定义与流行病学特征

防御性反射机制

咳嗽是机体清除呼吸道分泌物和有害因子的重要防御性反射，但频繁剧烈咳嗽会显著影响患者生活质量和社会活动。

咳嗽是呼吸专科和社区门诊最常见的求诊症状，国内专科门诊中慢性咳嗽患者占比超过1/3，社区人群慢性咳嗽患病率约10%。

慢性咳嗽患者以30~40岁为主，男女比例接近，部分病因（如胃食管反流性咳嗽）可能随生活方式改变呈上升趋势。

高门诊占比

年龄与性别分布

咳嗽分类及常见病因

按病程分类

急性咳嗽（3周）多由普通感冒、急性气管-支气管炎引起；亚急性咳嗽（3~8周）常见于感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘；慢性咳嗽（8周）主要病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等。

01

病因分布特点

慢性咳嗽70%~95%由常见五大病因（CVA、UACS、EB、GERC、AC）引起，其中咳嗽变异性哮喘占比最高（32.6%），少见病因涉及肺外疾病或咳嗽高敏感性。

按性质分类

干咳与湿咳（每日痰量10ml），湿咳多提示呼吸道感染或慢性气道疾病，干咳可能与咳嗽高敏综合征或肺外疾病相关。

02

新冠病毒感染后咳嗽可表现为急性、亚急性或慢性，奥密克戎变异株感染后咳嗽发生率高达92%，部分患者可持续数月。