护理护理查房质量.docx

护理护理查房质量

第一章查房准备：把“随机”变成“精准”

1.1患者画像前置

护理查房不是“走到哪看到哪”，而是“带着问题找答案”。前一晚20:00前，责任护士需在电子病历系统完成“患者画像”勾选：

红色预警：24h内新入、术后≤48h、病危、Ⅲ期以上压疮、DVT评分≥3、血糖波动6mmol/L、疼痛NRS≥4。

黄色预警：年龄≥80岁、BMI≤18或≥30、跌倒Morse≥45、认知障碍、多重耐药菌定植。

绿色预警：明日拟出院、转科、带管（PICC、导尿管、胸腔闭式）≥7d。

系统自动生成“查房重点清单”，推送至查房平板，避免护士凭记忆遗漏。

1.2资料“三合一”