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2026/06/28临床案例分析汇报人：临床病例研讨组

目录病例基本信息与主诉现病史与既往史回顾体格检查与辅助检查初步诊断与鉴别诊断治疗方案与实施过程疗效评估与随访管理病例总结与临床启示01020304050607

病例基本信息与主诉01

患者基本信息性别男性年龄58岁婚姻状况已婚职业企业职员就诊信息就诊日期2026年5月12日就诊科室呼吸内科病史陈述者患者本人主诉反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热1周就诊日期2026年5月12日就诊科室呼吸内科病史陈述者患者本人主诉摘要反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热1周

现病史与既往史回顾02

现病史3个月前1个月前1周前起病情况无明显诱因出现咳嗽，多为干咳