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乡镇卫生院一级护理高危跌倒患者管控台账

一、总则与管理目标

在乡镇卫生院的日常护理工作中，一级护理患者通常病情变化快、自理能力受限，且多为老年慢性病急性发作或术后恢复期患者。跌倒作为医院护理不良事件中的高发类型，不仅可能导致患者骨折、软组织损伤，甚至可能引发颅内出血等严重后果，同时也会引发医患纠纷，增加医疗成本。因此，建立一套科学、严谨、可追溯的高危跌倒患者管控台账，是落实优质护理服务、保障患者安全的核心举措。

本台账管理规范旨在明确乡镇卫生院一级护理高危跌倒患者的筛查、评估、干预、记录及监控流程。通过标准化的台账记录，确保护理人员能够动态掌握患者的跌倒风险变化，将预防措施落实到每一个护理环节中，实现“事前预防、事中监控、事后改进”的闭环管理。本内容适用于全院各临床科室，所有护理人员必须严格遵照执行，确保记录内容的真实性、及时性和完整性。

二、高危跌倒患者筛查与准入标准

凡入住乡镇卫生院并确定为一级护理的患者，必须在入院2小时内完成跌倒风险评估。对于符合以下特征的患者，应直接纳入高危跌倒管控台账管理，并在床头悬挂“防跌倒”警示标识：

1.年龄评估维度：年龄≥65岁的老年人，特别是伴有听力、视力减退的患者。

2.意识与认知状态：存在意识障碍、谵妄、痴呆或躁动不安，无法配合指令的患者。

3.肢体活动能力：存在肢体偏瘫、肌力下降（肌力≤3级）、平衡功能障碍、需使用助行器具或完全依赖他人协