临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(川省攀枝花市2026年).docxVIP

临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(川省攀枝花市2026年)

一、病例分析题

病例摘要：患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促20年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年前起每于冬春季出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，晨起明显，伴活动后气促。症状逐年加重，近5年出现上楼、快走即感明显气短。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多、呈黄色脓性，不易咳出，气促明显加重，夜间不能平卧，伴双下肢对称性凹陷性水肿。吸烟史40年，每日20支，已戒烟2年。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP136/82mmHg。神志清楚，口唇发绀，球结膜轻度水肿。棉状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在干湿性啰音。心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，未闻及杂音。腹软，无压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N85%。血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg，HCO??32mmol/L。胸部X线片：两肺透亮度增高，肺纹理增粗、紊乱，双下肺可见斑片状模糊影，肺动脉段突出，心影狭长。心电图：窦性心动过速，肺型P波，电轴右偏。

问题：

1.请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。

2.为明确诊断及评估病情，还需完善哪些关键检查？

3.请列出该患者目前的主要治疗原则。

答案与