马鞍山市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年).docxVIP

马鞍山市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年)

1.患者，男性，58岁，因“反复胸痛3年，加重伴呼吸困难2小时”急诊入院。患者胸痛位于胸骨后，呈压榨性，向左侧肩背部放射，含服硝酸甘油后缓解不明显。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，R28次/分。双肺底可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。急诊心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。该患者最可能的诊断是：

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.急性肺栓塞

E.主动脉夹层

答案：B

解析：患者为老年男性，有典型压榨性胸痛，含服硝酸甘油效果不佳，符合心肌梗死特征。查体有低血压、心动过速、肺部湿啰音（提示心衰）及心尖部收缩期杂音（可能为乳头肌功能不全或断裂所致）。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，此为下壁心肌梗死的典型心电图表现。急性前壁心肌梗死心电图表现为V1-V4导联ST段抬高；不稳定型心绞痛通常无持续性ST段抬高；急性肺栓塞和主动脉夹层心电图表现不具特异性，且临床表现亦有不同。

2.患者，女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天”就诊。查体：T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音及支气管呼吸音。血常规：