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腰椎间盘突出症诊疗规范

腰椎间盘突出症是骨科临床常见的多发病，也是引起腰腿痛的主要原因之一，严重影响患者的生活质量和工作能力。为规范其诊疗行为，提高临床疗效，避免过度医疗或治疗不足，特制定本诊疗规范。本规范旨在为临床医师提供一套相对统一、科学、实用的诊疗思路和方法。

一、概述

（一）定义

腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

（二）流行病学特征

腰椎间盘突出症在普通人群中的发病率较高，尤其在中青年人群中较为常见。其发病与年龄、职业、生活习惯、外伤史等因素密切相关。男性略多于女性。

（三）自然病程

多数腰椎间盘突出症患者具有一定的自限性。部分患者通过保守治疗，症状可得到缓解或消失，但也有部分患者病情可能迁延不愈或反复发作，少数患者需要手术干预。

二、病因与发病机制

（一）病因

腰椎间盘突出症的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括：

1.椎间盘退变：是根本原因。随着年龄增长，椎间盘的含水量逐渐减少，弹性降低，抗负荷能力减弱，易发生破裂。

2.损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤，故本症与职业有一定关系，驾驶员、办公室职员等长期处于坐位和颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大，易发生突出。

3.妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于