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(2026年)甲状腺癌临床路径

2026年甲状腺癌临床路径以精准医学为核心，结合最新循证医学证据及技术进展，针对不同病理类型、分期及风险分层的甲状腺癌患者制定个体化诊疗流程，涵盖诊断、术前评估、手术治疗、术后管理及随访全周期。

适用对象

分化型甲状腺癌（DTC）

包括乳头状甲状腺癌（PTC，占比约85%）、滤泡状甲状腺癌（FTC，占比约10%），符合以下条件：

1.经超声引导下细针抽吸活检（US-FNA）或术中冰冻病理确诊，Bethesda分类Ⅳ-Ⅵ类；

2.肿瘤分期符合AJCC第9版甲状腺癌分期（2025年更新版），cT1-cT4a，N0-N1b，M0或M1有限转移且可手术切除；

3.无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，能耐受手术及后续治疗。

甲状腺髓样癌（MTC）

1.经基因检测（RET基因突变）或病理确诊，散发性或遗传性MEN2型；

2.肿瘤分期cT1-cT4a，N0-N1b，M0或局限性M1转移可行手术减瘤；

3.无不可控的内分泌紊乱（如嗜铬细胞瘤未术前控制）。

甲状腺未分化癌（ATC）

1.经病理确诊，局限期（cT1-cT2，N0）可行根治性手术；

2.局部进展期（cT3-cT4a，N0-N1）可行姑息性手术联合放化疗；

3.排除远处广泛转移且预期生存期＜3个月的患者。

诊断依据

临床症状与体征

1.颈部无痛性肿块或结节，约70%的患者因体检超声发