医院感染质量检查反馈记录登记2026.docxVIP

医院感染质量检查反馈记录登记2026

2026年度医院感染质量检查覆盖全院32个临床科室、8个医技科室、6个行政后勤重点区域（消毒供应中心、洗衣房、医疗废物暂存点、负压机房、职工食堂、院外核酸采样点），全年累计开展季度全覆盖排查4次、专项检查12次、随机飞行检查24次，覆盖院感防控全流程、全节点，累计排查发现感染风险点762项，已完成闭环整改739项，剩余23项为中长期硬件改造类问题，整体整改完成率96.98%，现将全年各批次检查反馈问题、整改要求、追踪验证情况逐一登记如下：

一、登记字段说明

1.检查批次：按检查类型+时间统一编号，季度排查编号为J-2026-01至J-2026-04，专项检查编号为Z-2026-01至Z-2026-12，飞行检查编号为F-2026-01至F-2026-24；

2.检查时间：明确检查的起止日期，飞行检查精确到具体检查时点；

3.牵头部门：统一为院感管理科，联合参与部门包括医务部、护理部、后勤保障部、设备管理科、药学部、纪检监察室；

4.检查人员：所有检查人员均持有省级院感防控培训合格证书，每次检查配置不少于4人，其中副高及以上职称人员不少于1人；

5.受检科室/区域：明确到具体病区、具体点位，行政后勤区域明确到具体功能区；

6.风险点分类：分为呼吸道感染防控、消毒灭菌管理、手卫生管理、抗菌药物管理、医疗废物管理、重点科室专项防控、基础设